在家上学的孩子：对其他孩子的风险？

美国三起大规模的多州麻疹疫情引发了许多关于儿童接种疫苗的必要性的文章。许多文章批评了那些选择不让孩子接种麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗的父母。世界卫生组织建议所有健康儿童都应接种 MMR 疫苗。

一些 NCHE 董事会成员已被要求接受新闻媒体采访，内容涉及家庭学校家长以及国家在免疫方面缺乏监管的问题。二月初，我在 Facebook 上看到一篇题为“北卡罗来纳州在家上学的孩子可以免费满足疫苗接种要求”的帖子。它引用了一篇题为“州政府不核实家庭学生是否接种疫苗”的报纸文章。这类文章暗示我们在家上学的学生对我们所居住的社区的健康构成威胁。真实的事实是什么？

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 关于 2015 年 1 月 1 日至 2 月 20 日麻疹病例的报告给出了一些答案。麻疹是一种高度传染性疾病，最大规模的疫情始于加利福尼亚州。截至 2 月 20 日，共报告了 154 例病例，按照传播速度，2015 年全年病例数可能超过 2014 年创纪录的 644 例。大约 15% 感染者最终死亡在医院。这次疫情中受影响最大的是成年人，中位年龄大于20岁。截至2月20日，北卡罗来纳州尚未报告病例。

北卡罗来纳州的所有家长都可以出于宗教原因自由选择不为孩子接种疫苗，无论孩子就读哪所学校。我相信在家上学的家长在决定让孩子接种疫苗时与其他家长没有什么不同。如果进行民意调查，我相信家庭学校家长放弃免疫接种的比例将与一般人群相似。每所公立学校、教会学校、私立学校和家庭学校都必须保存学生的免疫接种记录，但州法律没有要求这些学校保存与学生一起工作的教师或其他成年人的记录。成年人比儿童更有可能出国旅行，这是感染这些传染病的常见方式。 1 月 29 日，助理卫生局局长安妮·沙赫特 (Anne Schacht) 博士表示，“……我们假设有人在海外被感染，参观了公园并将疾病传播给其他人。今年美国爆发的这次疫情中的感染者已经在学校、日托中心、急诊室、门诊和飞机等各种环境中与其他人接触过。”这种疾病的威胁不仅来自其他学生，还来自教室里的老师和其他成年人。由于大多数在家上学的学生不经常接触课堂环境，因此他们感染或传播麻疹的可能性较小。

家庭学校学生可以免除免疫要求并且没有让他们的孩子接种疫苗的说法没有证据支持。